Pocket

この度は、キャッチシューPROのTwitterキャンペーンにご応募いただきまして誠に有難うございました。
厳正な抽選の結果、当選者の方にご連絡をさせて頂いております。
つきましては、プレゼントのお届け先ご入力を下記よりお願い致します。順次発送をさせて頂きます。
今後とも、キャッチシューPROをよろしくお願い申し上げます。

※必須

お名前(全角)

フリガナ(全角)

Twitterユーザー名(@で始まる名前)

応募に使用したTwitterアカウント(名前)

メールアドレス

メールアドレス 確認

電話番号
- -
郵便番号
-
お届け先住所 都道府県

市区都

町名・番地

建物名

備考

当社にお問い合わせいただく際は、以下の注意事項並びに当社のプライバシーポリシーをご確認いただいた上、「同意する」にチェックをいれ「入力内容の確認へ」ボタンを押してください。

<お問い合わせについてのご注意>
ご住所・お電話番号・Eメールアドレス等は、正確にご記入ください。

<個人情報のお取り扱いについて>
お客様の個人情報は、お問い合わせに対する対応及び弊社ウェブサイトご利用調査の目的の範囲でお取り扱いいたします。お預かりした個人情報は、株式会社ファルマ及び運送会社等関係者での必要な範囲内でご利用させていただきます。